我国心血管病形势严峻
我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算目前心血管病患人数2.9亿 ，其中脑卒中1300万 ，冠心病1100万。
心血管病死亡占居民疾病死亡组成40%以上 ，居首位 ，今后10年心血管病患病人数仍将快速增长 ，担负日益加重。
《中国心血管病报告 2017》
氯吡格雷临床应用广泛 ，疗效保存个体差别
抗血小板药物氯吡格雷 ，用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病 ，在海内外指南中均有推荐 ，临床上广泛应用于冠心病、急性冠状动脉综合征( ACS)、经皮冠状动脉支架植入术(PCI)、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血等患者的抗血小板治疗。
氯吡格雷对抗（低反应性）较为常见。临床上有约5~35%的患者应用氯吡格雷达不到预期的治疗效果 ，严重者会再次心梗、血栓甚至死亡。
氯吡格雷药物代谢与CYP2C19基因密切相关
氯吡格雷自己是一种无活性的前体药物 ，其体内代谢历程中所涉及的酶都有可能影响药物活性 ，目前较明确的是CYP2C19与氯吡格雷药效个体差别密切相关。氯吡格雷需要经过CYP2C19基因编码的S-美芬妥英羟化酶活化才华发挥抗血小板疗效 ，其作用效果受到CYP2C19基因型影响。
CYP2C19基因常见SNP位点：*2、*3
海内外权威机构认可CYP2C19基因型对氯吡格雷药效的影响
大宗研究标明 ，氯吡格雷药物疗效与个体的CYP2C19基因型显著相关 ，并且已被海内外的权威机构认可。
检测CYP2C19基因型 ，精准用药疗效更好
通过检测患者的CYP2C19基因型 ，预测氯吡格雷用药效果 ，协助临床制定治疗战略 ，关于提高疗效和用药宁静性具有重要意义。
质子泵抑制剂的利与弊
质子泵抑制剂（PPI）能抑制基础胃酸排泄及乙酰胆碱、胃泌素及食物刺激等因素引起的胃酸排泄 ，是目前临床上治疗酸相关疾病的首选药物 ，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
PPI广泛用于消化性溃疡、胃食管反流性疾病、非甾体抗炎药所致的出血预防、卓艾综合征等疾病的治疗,与抗生素联用治疗幽门螺旋杆菌熏染是目前的标准治疗计划。
质子泵抑制剂恒久用药或使用不当,对健康有较大危害:
? 引起高胃泌素血症 ，增加消化道息肉、胃粘膜增生、肿瘤危害
? 增加消化道熏染和全身熏染的危害
? 远期不良反应 ，如髋骨骨折、难辨梭状芽孢杆菌熏染相关性腹泻等
? 影响胃肠道对营养物质的吸收 ，造成低钙血症、低镁血症等
质子泵抑制剂药物代谢与CYP2C19基因密切相关
PPI在清除前 ，需要在肝脏内进行生物转化。其中 ，CYP2C19基因编码的S-美芬妥英羟化酶 ，是大部分PPI的主要代谢途径。
CYP2C19基因常见SNP位点：*2、*3
CYP2C19基因型影响质子泵抑制剂疗效
大宗研究标明 ，质子泵抑制剂类药物疗效与个体的CYP2C19基因型显著相关？齑恍突颊 ，药物清除速率快 ，通例治疗达不到预期效果 ，延长病程 ，需要增加剂量或更改用药计划。慢代谢型患者 ，血药浓度高 ，治疗效果好 ，需注意是否有药物不良反应。
Antibiotic resistance and CYP2C19 polymorphisms affect the efficacy of concomitant thera pies for Helicobacter pylori infection: an open-label,randomized, single-centre clinical trial
抗生素耐药和CYP2C19基因多态性对Hp熏染治疗效果的影响
CYP2C19基因多态性指导下幽门螺杆菌个体化精准治疗的研究
检测CYP2C19基因型 ，精准用药疗效更好
凭据患者CYP2C19基因型,合理选择质子泵抑制剂种类、剂量和疗程,关于提高疗效、降低不良反应具有重要意义。
